友谊医院信息管理系统—财务管理子系统

医院信息系统研究的背景 随着国家对医疗制度的改革调控政策的出台，医院将很快面对市场化，社会化的竞争，总体运行机制必然要尽快与时常经济的特征相适应。市场对医疗资源基础性培植作用，将愈加民县。传统的外延扩张，盲目速度性发展模式已不可能再有生命力；医院引入时常机制，尊重价值规律和病人权益，降低成本，提高质量，改善服务，走质量效益型的内涵性发展模式是建设现代化医院的必由之路。改革的导向决定了医院要在优质，高效，低消耗的模式下，充分利用系统的现代管理手段实现资源配置最优化。 首先，医院当前面临着现代企业制度改革，医疗保障制度改革，药事管理制度改革，摄取医疗体系重建以及医院现代化所带来的严峻挑战，传统管理手段急需更新和提高，信息支持的范围应该从单纯的记费，统计拓展到医疗技术支持和对病人的直接服务。 ?其次，不断加速的医疗现代化的步伐与可供卫生财力以及群众支付能力的矛盾日益突出，医院价格和成本管理的重要性愈加凸现。HIS应该从过去以收入管理为主的信息体系转换到覆盖医疗服务全过程，全岗位，全成本的收支核算信息体系。 ?再次，医疗技术的提高和医学模式的转变决定了办院模式要向以病人为中心进行转变，医院计算机信息也要向具备电子化病历，数字化影像，历史资料回顾和循证医学信息支撑体系进行适应性改造，向集诊疗帮助，继续教育，医学情报和医护人员素质培养为一体的综合信息支撑体系进行拓展。医护人员需要及时的到各种对病人诊治有关的信息，象检查结果，以往的诊治情况等，以保证治疗及时准确；医护人员的业务素质需要不断提高，使病人得到更加准确，恰当的处置。 另外，质量——效益型医院的前提是提高技术服务效率，降低不合理成本。当前医院的重要任务就是要改变效率低下，浪费流失，分配不公的状况，而进行改革的重要基础就是要对全医院各个流程岗位建立完整的信息收集和分析体系，对医院各种管理软件信息的一体化，实时化，丰富化，共享化整合显得日益重要。管理人员需要及时了解医疗及病人相关的数量，质量情况，以便于即使调整人员，设备，物资等有限的医疗资源；医院需要及时挥手消耗的费用，使医院能够维持和继续发展。 ?90年代中期，HIS已经逐步在我国各级医院中得以应用，功能主要为财务和统计信息处理，着重对数据流进行处理和分析。近年来，随着网络技术的飞速发展和医院“以病人为中心”改革的需要，国外第三代HIS正在向广域网，一体化方向进行研究开发。充分吸收基于WEB的INTERNET技术转嫁于传统的HIS，满足全院乃至社会对医疗以及费用信息不断增长的需求，已成为现代医院信息管理系统改造的重点课题。 2. 医院信息系统对医院管理的重要作用 2.1 医院信息系统是“人—机”系统 医院信息系统是人与计算机协同的系统，这是由信息系统的定义与内涵所决定的。首先，医院信息系统是医院业务和管理活动的信息纽带，是与医院的日常工作融合在一起的。我们可以把医院内部的一项业务过程看作是由许多道工序所组成的一条流水线。应用计算机信息系统后，业务流水线上的部分工序由手工处理变为在信息系统上处理，部分工序仍然用手工处理。业务流水线要顺畅地运转，必然要求信息系统与人工操作有很好的衔接和配合。其次，医院信息系统中有关基础数据的采集大部分是依靠人工完成的。用户是信息系统的汇总要组成部分，他们的参与使信息系统成为有源之水。再次，信息系统的正常运行和信息的质量要依靠制度和管理来保障。 2.2? 信息系统对业务以及管理模式的变革 应用信息系统最困难的工作就是变革。改变过去的业务流程，工作方式和管理方式。医院所处的外部环境总在变。过去病人通过合同单位定点就医，现在可以自主选择医院；过去病人的医疗费用按需支付，现在实行医疗保险按范围支付或者按定额支付；过去药品收入归医院，现在医药分开核算；过去病人有病要上医院，现在病人要保健，要社区服务等等。所有的这些变化使得医院必须跟着变：要提高医疗质量，要提高服务质量，要激励工作人员提高效率，要降低医疗成本等等。应用医院信息系统就是为了适应外部变化，配合内部变革。 信息的记录和传递方式的变化，必然伴随着优化重组业务流程。采用一套信息系统，就意味着采用该系统所代表的业务模式，与原有模式不同之处就要相应地改变。小到记录的方式，报表的形式，大到工作流程的变化。例如，信息的网上传递代替了人工传递，计算机划价代替了手工划价。过去人工划价的过程就是审核的过程，现在需要增加对计算机划价的结果进行人工审核的过程。整个划价收费的流程都要做较大的调整。调整的结果是流程更顺畅了，工作效率更高了。 信息系统的应用要达到期望的目标，需要管理的配合。计算机系统只是管理的工具。应用信息系统必须明确哪些任务由信息西完成，哪些任务由管理完成。因此，我们要从医院变革和发展的大目标上来看待医院信息系统。信息系统的建设要从医院变革的大处着眼。在实施医院信息系统的过程中，要准备变，主动变，推动变。 2.3 管理需求影响信息系统的功能 管理上的需求对信息系统的功能和发展方向施加直接的影响。管理上的新思路，新方法需要解决的新问题需要信息系统的提供支持。 新的业务方法的实施会带来信息系统功能的变化。比如：护理上要由传统的分工护理转变为整体护理，对护士工作站程序的功能就提出了较大的修改要求：各种执行单由分类执行单要变为以病人为单位的执行单，要提供对护理病历的支持，要支持护理评分等等。 新的管理方法也会带来信息系统功能的变化。为了控制医疗质量，管理上提出建立医疗环节孩子量控制方法，为此要求信息系统记录医生完成规定的医疗事件（确诊，手术等）及完成的时间，并要设计监控程序，对这些事件进行监控和统计分析；为了控制成本，需要对科室成本统计分析，为此需要开发科室成本核算系统。 另外，外部环境的变化也会要求信息系统增加新的功能。比如：医疗保险规定了用药和诊疗项目的范围，为了便于医生控制，要在医生工作站中加入项目目录范围的判断；第三方付费制度可能要求医院提供单病种的医疗费用，为此需要开发单病种的医疗成本和医疗质量管理软件。 ?? 3. 友谊医院信息系统的研究与开发 本文通过调研和分析，以java为系统前台开发语言，以JBuilder为开发工具平台，结合后台数据库系统，研究开发了友谊医院管理系统财务管理系统。 系统根据现代HIS的基本要求，实现了功能与医院管理要求的同步。基本实现了功能基本完善的药品信息管理治疗管理、处方管理，并重点于医疗会计信息的管理。????? 其主要功能具备了系统登录；用户管理；科室设置、收入查询；药品的入库(价格设置)、出库、药品库存查询；门诊治疗，开处方，查询处方；病人录入、查询；病人费用结算查询等。